Dott.ssa Marenza Leo - Specialista in Endocrinologia

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Cos’è il Morbo di Basedow?

Il Morbo di Basedow è una malattia autoimmune che provoca ipertiroidismo, cioè un’eccessiva produzione di ormoni tiroidei da parte della tiroide.

È la causa più comune di ipertiroidismo, soprattutto nelle donne tra i 20 e i 50 anni.

Perchè succede?

Nel Morbo di Basedow, il sistema immunitario produce anticorpi anomali chiamati:

  • TRAb (anticorpi contro il recettore del TSH)

Questi anticorpi stimolano la tiroide a produrre continuamente T3 e T4, anche se l’organismo ne ha già abbastanza. Il risultato è un’accelerazione di molte funzioni corporee.

Sintomi principali

I sintomi sono quelli tipici dell’ipertiroidismo, ma nel Basedow ci sono anche segni specifici:

Sintomi generali (da ipertiroidismo):

  • Nervosismo, ansia, irritabilità
  • Tachicardia (battito accelerato)
  • Dimagrimento rapido
  • Insonnia
  • Sudorazione eccessiva, intolleranza al caldo
  • Tremori alle mani
  • Aumento dell'appetito

Segni caratteristici del Basedow:

  • Esoftalmo: occhi sporgenti, causati dall’infiammazione dei muscoli e tessuti dietro l’occhio (tipico, ma non sempre presente)
  • Gozzo diffuso: tiroide ingrossata
  • Dermopatia basedowiana (rara): ispessimento della pelle, soprattutto sulle gambe

Diagnosi

Viene fatta tramite:

Esami del sangue

  • TSH molto basso
  • FT3 e FT4 alti
  • TRAb positivi (anticorpi specifici)

Ecografia tiroidea

Scintigrafia tiroidea (per valutare l’attività della ghiandola)

Quando rivolgersi al medico

Se hai sintomi di ipertiroidismo, è importante farsi controllare. Il Basedow non va trascurato, perché può causare:

  • Problemi cardiaci
  • Crisi tireotossiche
  • Complicanze oculari gravi

Noduli iperfunzionanti

Cosa sono i noduli tiroidei iperfunzionanti?

I noduli iperfunzionanti sono aree della tiroide che iniziano a produrre ormoni tiroidei in modo autonomo, cioè senza controllo da parte del TSH (l’ormone che normalmente regola l’attività della tiroide).

In pratica, un pezzo della tiroide "impazzisce" e lavora troppo, anche se il corpo ha già abbastanza ormoni tiroidei.

Perchè si formano?

La causa non è sempre chiara, ma può esserci:

  • Una mutazione genetica nelle cellule del nodulo
  • Un accumulo di iodio
  • Fattori familiari/genetici (più rari)

I noduli iperfunzionanti non sono quasi mai maligni (tumorali).

Che effetto hanno sul corpo?

Questi noduli producono T3 e T4 in eccesso, causando ipertiroidismo.
Il TSH, che regola normalmente la tiroide, viene soppresso perché l'organismo cerca di ridurre la produzione, ma il nodulo continua a funzionare da solo.

Sintomi principali

I sintomi sono gli stessi dell’ipertiroidismo, anche se a volte sono più lievi o si sviluppano lentamente:

  • Perdita di peso
  • Battito cardiaco accelerato (tachicardia)
  • Nervosismo, ansia
  • Sudorazione eccessiva
  • Tremori alle mani
  • Intolleranza al caldo
  • Affaticamento muscolare
  • Aumento dell’appetito

Diagnosi

La diagnosi si basa su:

  1. Esami del sangue:
  • TSH basso
  • T3 e T4 alti
  1. Ecografia tiroidea:
  • Visualizza la forma e le dimensioni del nodulo
  1. Scintigrafia tiroidea:
  • Esame che usa una piccola dose di sostanza radioattiva per vedere quali parti della tiroide lavorano di più
  • Il nodulo iperfunzionante appare come una "macchia calda", cioè un'area con maggiore attività

Prognosi

I noduli iperfunzionanti non sono pericolosi se trattati correttamente

  • Senza trattamento, possono portare a complicazioni cardiache, osteoporosi e, nei casi gravi, a crisi tireotossiche

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